《病人自主權利法》今年正式上路,民眾可透過書面立下「預人工植牙立醫療決定」,表達自己在五款特定臨床條件時,選擇接受或拒絕「維持生命治療」以及「人工營養及流體餵養」的意願。目前全台一共77家醫療院所提供預立醫療照護諮商。北市衛生局今日表示,台北市指定10家預立醫療照護諮商機構,包括台大、榮總等7家醫學中心,以及北市聯醫等3家區域醫院。
根據《病主法》規定,具完全行為能力,滿20歲者可簽署預立醫療決定,而簽署預立醫療決定前必須經過預立醫療照護諮商,透過與預立醫療照護諮商機構內的醫療團隊、親屬或其他相關人士進行溝通,確認意願後,才可簽署預立醫療決定書,若尚須考慮,也可回家簽署,後續再至醫療諮商機構進行上傳作業。
北市衛生局表示,目前台北市指定10家預立醫療照護諮商機構,包含7家醫學中心(臺大醫院、臺北榮民總醫院、臺北馬偕醫院、新光醫院、萬芳醫院、國泰醫院及三軍總醫院) 及3家區域醫院(臺北市立聯合醫院、北醫附醫、振興醫院),即日起每周至少提供14診次服務,後續尚會陸續增加。
簡單來說,固定假牙分為:金屬牙冠、一般瓷牙與全瓷冠。過去大部分的固定假牙都屬於金屬牙冠與一般瓷牙,此兩種假牙都有金屬成份。從牙齒美觀的角度而言,前二者因含金屬內冠,長期裝置於口腔中,易影響美觀,將造成您生活的困擾。全瓷冠是近年來牙醫界及病患接受度愈來愈高的固定假牙材質。全瓷冠內層並無金屬成份,光線的穿透性不受內層金屬的影響,所以與自然牙相仿,且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙隨神經,目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的安全固定假牙。
台北市全瓷冠立聯合醫院於105年牙齒矯正試辦,完成預立醫療照護諮商共339人次,完成預立醫療照護諮商後,有302位意願人簽署預立醫療決定。台北市立聯合醫院社工室主任楊君宜表示,從今年1月7日正式開診以來,北市聯醫一共24位完成預立醫療照護諮商,其中19位上傳成功,經過一周觀察,平均一位民眾花1小時半才能完成諮商。
關於收費部分,楊君宜表示,目前北市聯醫針對中、低收入戶全額補助,居家失能及癌症病患則待衛福部及衛生局訂定後才能確認,台北市衛生局醫事管理科視察吳秀娥則表示,台北市指定的10家預立醫療照護諮商機構,除北市聯醫外,其餘醫療院所還在規劃中,還沒有辦法提供中、低收入戶、居家失能、癌症病患諮商補助,後續會再努力。
全口重建是針對骨質狀況差、萎縮較嚴重的患者,All-on-4能提供良好解決方案,All-on-4主要利用斜張橋般的特殊力學設計,前面植入2顆垂直的植體,後面2顆採30度至45度的傾斜植體,就能分散支撐上或下顎1排12顆牙的咬合力量,1日即完成重建,快速擁有好牙。數位All-on-4的植牙新技術不僅能縮減病患看診次數、精準的全口植牙技術與3D科技的應用,能避開需大範圍補骨的部位,分散上下顎承受的力量,也提升臨時假牙的美觀度。若部分患者齒槽骨缺損範圍過大,可採用傳統補骨,缺點是至少需等待半年時間;或是植牙同時進行周圍補骨,以備不時之需;另外,上顎齒槽骨缺損過大、基底骨不足,也會採用顴骨植體,將長約5公分的植體固定在顴骨中,避開上顎竇不慎穿孔的風險。
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